Sistema de Electro-Conducción

El corazón esta equipado con un sistema especial para:

1.  Generar impulsos eléctricos rítmicos para producir la  contracción.
2. Conducir estos estímulos rápidamente al corazón

Este sistema es importante porque permite que todas las porciones de los ventrículos se contraigan casi simultáneamente.  

• Nódulo sinusal o Sinoaricular (S.A) → Se genera el impulso rítmico normal.

• Vías Internodulares que conducen impulsos del Nodulo sinusal hasta → al Nodo Auriculo-ventricular(A.V)
• El Haz A.V → Conduce impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos.
•  Las ramas Izquierdas y derecha del Haz de Hiz con las Fibras o Células de Purkinje →  Conducen los impulsos cardíacos por todo el  tejido de los ventrículos.

Nodo Sinusal, SinoAuricular (S.A ) o  de Keith y Flack

Conocido como el marcapasos fisiológico del corazón, quien es el encargado de generar los potenciales de acción  despolarizaran todo el miocardio, cada uno de estos impulsos representan un latido
.
Dimensiones:
Es una Banda elipsoide, aplanada y pequeña del músculo cardíaco de aproximadamente de: Anchura: 3mm;Longitud: 15mm; Grosor:1mm. 

Localización

 Se localiza en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, inferior y lateral a la vena cava superior.

Las fibras del nodo sinusal se conectan directamente con las fibras musculares auriculares, de tal modo que los potenciales de acción que comienzan en el nodo sinusal se propagan inmediatamente hacia la pared del músculo Auricular. 

El impulso eléctrico se difunde por las aurículas que como ya mencionó. En este sistema hay tres vías internodales, que conectan el nodo sinusal o Sinoauricular (NSA)  con el nodo auriculoventricular (AV), las cuales  deben  llevar  el impulso de manera rápida del uno al otro respectivamente. 

Vías Internodales

1.  Tracto internodal Anterior, vía anterior o de Bachmann: Inicia en la zona anterior del nodo SA rodeando la vena cava superior y se divide a nivel de la pared anterior de la aurícula derecha en dos haces, el primero va hacia la aurícula izquierda y el segundo al nodo AV. 
2. Tracto internodal anterior,Vía media o de Wenckebach: Inicia en el borde posterior del nodo SA, por detrás de la vena cava superior, corre por la pared posterior del tabique interauricular y finaliza en el nodo AV.
3. Tracto internodal, vía  posterior o de Thorel: Inicia en el borde posterior del nodo SA y finaliza en el borde posterior del nodo AV.

Nodo Auriculoventricular (AV)  o de Aschoff - Tawara 

 Es una estructura superficial que esta  debajo del endocardio de la aurícula derecha y directamente arriba de la inserción de la válvula tricúspide.

Su función es retrasar el impulso eléctrico , para permitir que las aurículas se contraigan mientras los ventrículos se encuentran relajados. El impulso se transmite a partir de aquí por un haz del nodo AV. 

En el  nodo AV  su haz  se divide en dos  fascículos o ramas  (izquierda y derecha) conocidas como haz de His. La rama izquierda se divide a su vez en una rama anterior y una posterior.

Las ramas  del haz de His se encuentran rodeados de una vaina fibrosa que no permite que el impulso llegue a las células miocárdicas hasta que se ramifican y se subdividen propagándose por el subendocardio de manera radial, del centro hacia afuera hasta llegar al epicardio, mediante las células de purkinje.

Células  de Purkinje 

Estas se dirigen del nodo AV a través del Haz de His  hacia los ventrículos,  transmitiendo  potenciales de acción a una velocidad aproximadamente 6 veces mayor que la del músculo ventricular normal.Lo cual  permite que la  transmisión del impulso cardíaco por todo el resto del músculo ventricular sea casi de manera instantánea. 

Propagación eléctrica Normal del corazón

Tomado de: https://drive.google.com/file/d/0B
-O_BSwfBtNxNkstUzZSbnpoNE0/view?usp=drivesdk

Video clave:  https://www.youtube.com/watch?v=fzijYKFljhI

El  electrocardiograma (ECG) 

Depende de cuatro procesos electrofisiológicos: la formación del impulso eléctrico en el Nodo Sinoauricular (NSA), la transmisión de este impulso a través de las fibras especializadas en la conducción, la activación (despolarización) del miocardio y la recuperación (repolarización) del miocardio.

Onda P:  Es la Activación o Despolarización de las Aurículas.

Complejo QRS: Es la activación o Despolarización de los Ventrículos.  

Onda T: Recuperación o Repolarización de los ventrículos.

Tomado de: https://drive.google.com/file/d/0B-O_BSwfBtNxNkstUzZSbnpoNE0/view?usp=drivesdk


REFERENCIAS
http://ual.dyndns.org/Biblioteca/Fisiologia/Pdf/Unidad%2003.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2009/md093d.pdf
https://drive.google.com/file/d/0B-O_BSwfBtNxNkstUzZSbnpoNE0/view?usp=drivesdk

Página Interactiva:  

Simulador de Arritmias  https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator